分 析 医 用 恒 温 箱 温 度 波 动 、温 度 均 匀 性 和 稳 定 性 ,研 究 液 体 放 置 恒 温 箱 各 设 定 温 度 、各 时 间 段 液 体 加 温 的 实 际 温 度 ,为 临 床 使 用 提 供 依 据 。 [ 方 法 ] 将 手 术 中 输 入 和 冲 洗 用 液 体 (玻 璃 瓶 装 的 500 m L 生理盐水、NO N-PVC袋 装 的 500 m L 复 方 氯 化 钠 、 NON —PVC袋 装 的 1 000 m l 生 理 盐 水 )分 别 放 置 设 定 温 度 在 37 °C〜 41 °C的 恒 温 箱 内 ,测 量 放 置 1 h〜 8 h 的 实 际 液 体 温 度 。 [结 果 ] 医 用 恒 温 箱 设 定 温 度 与 液 体 实 际 温 度 有 差 距 ,但 随 着 放 置 时 间 的 增 加 ,两 者 之 间 的 温 度 差 减 小 。 [ 结 论 ] 医 用 恒 温 箱 设 定 温 度 在 40 °C,加 温 液 体 放 置 1 h 即 可 达 到 37 °C左 右 ,用 于 临 床 手 术 中 安 全 可 靠 。
低体温是外科手术中常见的并发症之一,临床上 将中心温度 34 〜36 称为轻度低体温[1]。国外文 献报道,在施行外科手术中5 0 % 〜7 0 % 的病人发生轻 度低体温[2_3]。有研究表明,将静脉输注的液体加温至 37 C 左右可以预防低体温的发生 [4< 。行腔内冲洗 时,使用加温至 37 〜40 的冲洗液,可以减少机体 深部热量的散失,有利于维持病人手术中正常体温。 因此,研究临床工作中不同加温液体放置在医用恒温 箱内的实际温度,为临床操作提供依据。
静脉输液温度低限 15,高 35。当液体维持在低限时,发生静脉炎的几率较高,患者的感觉症状也较重,可供输液使用血管数减少;温度过高,会引起血管内血液中蛋白质变性,血细胞死亡。
研究发现,20% 甘露醇注射液在静脉滴注过程中恒温加热 35 ,可以使静脉血管明显扩张,缓解局部穿刺时因疼痛而引起的血管痉挛;同时又可防止大分子物质沉积于血管内侧壁,从而减缓或减弱其诱发血管内皮细胞产生凋亡,减少对血管内皮细胞的直接损害,减轻对静脉的刺激,对静脉具有良好的保护作用。
建议:
1. 为了防止在输液的过程中有再次的结晶,建议甘露醇复温至接近体温时(35 )尽快输注。
2. 在用之前一定要振荡甘露醇,发现液体有些混浊就说明要结晶了,不要再用。
3. 如果有病人在走廊加床输液,需注意输液过程中是否有结晶出现
可以对于常用需要加温的液体/物品(基本和人体温度一致):急诊科,手术室、急诊科,神经内科、神经外科、手术室、药剂科、病房、 护士站、放射科,CT室,导管室。彩超室,B超室、透析科,肾内科、ICU。
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