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腹部手术一般需要腹腔冲洗,特别是胃肠穿孔手术因其腹腔污染严重,常需要大量的生理盐水冲洗腹腔,以减少术后感染等并发症。但水的传导作用可带走大量热量,而使病人术中体温降低明显。手术病人的体温降低,对术后恢复有不可忽视的影响。因此,尽量减少因腹腔大量冲洗而使病人体温过度降低,是手术室医护人员共同需要解决的问题
手术室恒温箱可用于预防低体温的护理措施
摘要:随着医疗的发展 ,越来越多复杂手术在临床开展 ,围手术期 “低体温” 的发生率也越来越高。有文献报道 ,术中低体温发生率为 50 %~70 %
随着医疗的发展,越来越多复杂手术在临床开展,围手术期“低体温”的发生率也越来越高。有文献报道,术中低体温发生率为50 %~70 %[1 ]。
低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增加术后并发症的发生率,对手术病人的危害较大。即使是轻度低体温(临床上将温度34~36℃称为轻度低体温[2 ])也可以导致很多并发症[3 ,4 ]。
现对围手术期低体温发生的原因、低体温对机体的危害及预防低体温发生的各种方法和护理措施综述如下,旨在有效的预防和减少围手术期低体温的发生,降低术后并发症,提高围手术期的护理质量。
医用恒温(2-48℃)液体加温箱产品用途-现在很多手术室的温度一般在23℃,这增加了患者机体的散热,导致患者的体温下降。在手术室内使用消毒液来消毒,这些消毒液会吸收很多热量,带走很多热量,导致患者的体温下降,而且手术的时间比较长,手术的切口大,也会导致患者机体内的水分蒸发;患者手术期间用大量的医用盐水来冲洗,患者机体的热量就会散失。
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医用恒温(2-48℃)液体加温箱相关-低体温的原因分析:①自身因素:低体温与患者年龄、情绪、病情有明显相关性,术前紧张、焦虑,会使患者对冷刺激的阈值降低。②“冷稀释”作用:手术过程中患者输入大量与手术间等温的液体、未加温血液、以及术中应用大量未加温的腹腔冲洗液,则起到了“冷稀释”作用[2]。短时间内输入大量4℃的库血,不但可造成低温,还可引起心律失常,甚至心脏骤停[3]。③机体散热:手术开始时使用皮肤消毒剂;胸腹手术时,体腔直接暴露于外界环境;手术中常规用湿盐水纱布包裹肠管、擦拭血迹;使用大量室温液体冲洗体腔,均可致散热增加。④术中的低温环境:层流洁净手术室室内空气的速对流,当室温<21℃时,患者散热增加,使用层流设备可使对流散热比例升高到61%,而蒸发散热为91%[4]。⑤的影响:药抑制体温调节,又可以引起外周血管扩张,使散热增加;机械通气时吸入气体的温度和湿度未经适当调整等均可使体温降低。⑥医护人员保暖意识淡薄:在进行各项操作时,未给患者进行遮盖保暖。
2 低体温的预防:①医务人员应引起重视,术中加强手术区以外部位覆盖,避免不必要的暴露。②控制手术室室温,一般临床上将21℃作为手术室临界环境温度,高于此温度才能确保患者体温高于正常范围[5]。③输入预热液体:将液体、库血进行加温后输注,是优良简单、优良有效预防体温下降的方法。④术中暂停手术时应用盐水巾覆盖腹腔,以免热散失过多。⑤术中冲洗液加温至体温水平,以保持患者体温的恒定。⑥熟练的手术配合,缩短手术时间。⑦对特殊患者,如病情重、年老体弱、手术时间长、大面积体腔开放者,事先放置好循环加温水毯。⑧手术一结束,应立即包扎伤口并覆盖保暖。
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