ICU被褥衣服保温箱 手术室病服加热保温柜相关-病人手术中低体温的预防及护理
手术病人；低体温、护理 体温是人体主要体征之一，人体体温调节系统通常将体温恒定在37℃，而围手术期体温在36℃以下称为体温过低，这一现象在手术过程中容易被医务人员所忽视，手术时间一般过2小时者，易出现手术低体温[1]。手术中由于剂的影响，温冷消毒液消毒皮肤，手术室内冷环境，输入大量冷液体及血液，未加温液体冲洗体腔或手术切口，大手术体腔长时间暴露，导致体内热量散失，造成患者术中低体温，低体温导致增加手中猝死、伤口感染、凝血障碍、心血管并发症，影响苏醒，因此预防手术低体温非常重要。
1、术中低体温发生的原因
1.1手术室内温度：手术室的适宜温度为22-25℃，室温大于32℃和全麻手术时间小于3小时，65%-80%病人体温可大于36℃，反之室温低于21℃和全麻手术时间大于3小时，体温往往大于36℃，这种影响在小儿和老人更易发生。
1.2“冷稀释作用”使用大量冲洗液的手术，室温冲洗液可以将冲洗部位周围的温度降低10℃左右，大量输入室温下液体或血液也导致机体温度下降。
1.3药作用 药可抑制血管收缩，使热量散失，可阻滞运动神经减少肌肉运动和张力，肌肉松驰后机体产热减少，有报导全身病人在手术40分钟左右体温降至优良低，硬膜外病人手术80分钟体温降至优良低。
1.4手术野的大小 皮肤具有调节体温的作用，由于裸露皮肤面积过大，大手术体腔（胸腹腔）长时间开放暴露等因素，热量丢失。
1.5年龄及心理因素 老年人基础代谢率低，体温调节的功能减退，对冷的耐受力差，容易发生低体温，加之术前紧张、焦虑、恐惧心理及术前禁食，使机体产热减少。
2、术中低体温的危害
2.1影响苏醒：低体温对内脏血流减少，肝脏功能降低，依赖于肝脏代谢，排汇的药物半衰期延长，药物代谢减慢延缓了恢复时间。
2.2增加伤口感染率，据报道体温在34℃-36℃轻低温时，人体免疫功能、凝血功能均有显著影响[4]，同时低温还与蛋白质消耗和骨胶质合成减少有相关性，这些可导致病人伤口感染率增加。
2.3凝血功能影响：激活的本身是一种蛋白酶，低体温对活性有一定影响，体温大幅度下降会引起进行性血小板减少，抑制凝聚，从而引起凝血功能障碍，导致术中、术后-量增多。
2.4对心血管的影响，低温直接抑制窦房结功能，减慢传导，抑制心肌收缩力，引起外周血管收缩，术后高血压，患者中体温约降低1℃，就会出现寒战，引起肌肉使耗氧量增加48%，易使心脏病患者出现心律失常，心肌缺血[5]。
2.5增加术中摔死：当体温在28℃以下时，心室激惹明显，25℃-30℃时出现心室颤动，可发生死亡。
3、手术病人低体温的预防及护理
3.1做好术前访视评估工作，术前1天应充分评估病人的年龄，营养状况、病情，以确定发生围手术低体温的危险程度，主动采取保温措施，同时与病人沟通减少紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。
3.2体温监测：手术过程中监测体温，维持体温在36℃以上。 全麻手术中常规护理有50%以病人术中核心温度低于36℃，其中约有33%的病人低于35℃。
3.3液体加热；手术中输入的液体用恒温加热器、温箱，加温至37℃可以预防低体温发生，体温、血液加温至36-37℃是安全、舒适且对药液成份影响，但部分药物如青霉素、维生素、代不能加热。由于灌洗液接近生理温度，因此加温灌洗液至37℃并不会增加手术中-[9]。
3.4减少身体暴露部分：手术期间躯干、四肢要覆盖棉被、加热毯，能有效减少空气对流引起的热量散失。
3.5保温：调节室温在22-25℃，患者进出手术间有足够包裹，可用保温热，并保持温度40℃，使病人感到温暖、舒适，对病人加温能有较地控制热量的丢失
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创伤患者围术期极易出现低体温,是创伤病人并发症之一。通过被动与主动保温措施,防止患者发生低体温,维持恒定的核心体温极为重要。液体输入经手术室液体加温箱加温液体能提供更确切的液体温度,更能保障术中患者的体温趋于正常水平.可保证病人机体正常新陈代谢，并且防止出现低体温症。本产品适可加温液体药品、冲洗液、甘露醇、造影剂、化学试剂、透析液、B液等。
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ICU被褥衣服保温箱 手术室病服加热保温柜相关-低体温对机体的影响
背景随着医疗的不断发展，腔镜等微创手术逐渐地在临床开展，手术中“低体温”的发生率也越来越高。由于手术过程中内脏或肢体大面积、长时间的暴露、大量补液与灌注液及药对机体体温调节功能的抑制等因素很容易造成患者体温低于正常体温。研究显示，术中低体温发生率为50%~70%，若输注大量温度低的液体，可诱发寒战，其发生率为5%~65%。低体温会对机体的循环、呼吸、神经等系统造成各种影响，增加术后并发症的发生率，对手术病人的损伤较大，直接或间接影响疾病预后、延长住院时间、增加患者精神乃至经济负担，即使是轻度低体温也可以导致诸多并发症的发生。近年来，随着围手术期监测的不断提高，关注术中低体温对患者的危害及保温措施的应用越来越引起广泛重视。目前，临床工作者已经把加温输液装置或保温毯等相关保温措施单独应用于多器官脏器移植手术、基本外科手术以及神经外科等手术中，预防术中低体温的发生。采用单一保温的方法虽然能够起到预防术中低温的发生，但是并不能完全避免其它因素对体温的影响。本研究所采用的复合保温护理干预措施是将几种保温措施综合使用以维持手术过程中患者体温的稳定，防止体温下降并减少低体温的发生，保障手术患者机体正常生理功能的调节。ICU被褥衣服保温箱 手术室病服加热保温柜
