医用液体恒温箱 医用液体保温箱相关-手术中低温保护
病人在手术过程中易发生低体温这一现象容易被医务人员所忽视，有研究显示大约50%的手术病人体温低于36℃，33.3%病人体温＜35℃，而人体体温调节系统通常将体温调节恒定在37℃。全麻手术过3小时、一般手术过2小时，容易出现术中低体温。术中低体温对病人造成的危害是十分严重的，针对造成术中低体温的原因进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。 1 手术病人术中低体温的危害 增加伤口感染率 轻度的体温降低也可直接损害机体免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，并减少多核白细胞向感染部位的移动。此外，低温可减少皮肤血流和氧供，并抑制组织对氧的摄取。研究发现，围手术期低温还与蛋白质消耗和骨胶质合成减少有相关性。以上因素的共同作用导致围术期低温病人伤口感染率增加。有报道表明，择期结肠切除手术中出现低温的病人伤口感染率可以增加两倍，并且住院时间延长约20%。 影响凝血功能 体温降低可使循环血流速度减慢，血中血小板数减少，降低血小板功能，降低的活性，血细胞聚集度升高，并且具有激纤维蛋白溶解系统作用。-时间与皮肤温度成反比，严重低温可导致弥散性血管内凝血发生。 影响机体代谢 体温每升高10℃，机体代谢率增加一倍，每下降10℃，代谢率下降一半。适度体温降低可以降低细胞氧耗，提高机体对缺氧的耐受能力，因而对机体有保护作用。心脏手术时将体温降到28℃，以保护心肌和神经系统，在主动脉弓手术时常需将温度降至20℃以下，目的是为保护大脑。另一方面，低温又导致静脉淤滞和部组织氧供减少，进一步引起深静脉血栓形成；低温使药物在肝脏的代谢速度减慢，优良作用可延长20倍。 增加心血管并发症 低温下肺血管对缺氧的反应性降低，通气/血流比(V/Q)比例失调而导致缺氧加重。研究发现术中低温的病人术后心肌缺血的发生率是术中体温正常者的3倍。同时，研究表明，低温可引起低钾，而且一定范围内体温的降低与钾的降低成正比。低钾是导致室速、室颤等心律失常的重要原因，严重时还可能引起心衰。低温还可降低心肌对儿茶酚胺的反应性。其次，低温引起的寒战也显著增加丁围手术期氧耗和二氧化碳的生成，寒冷引起心脏传导阻滞的加剧和心肌收缩力的降低会因吸入剂而加重。恢复期间，寒战病人为产生更多的热量会增加氧耗，身体的反应为心输出量增加、心动过速、高血压和心肌部缺血。当温度低于正常的37℃时，室速和心脏异常的发生率将增加2倍。 延缓术后恢复 体温降低使多种药物的代谢速度减慢，使苏醒延迟；寒战、不适感增加40%；肾上腺功能显著增强；使神经系统变迟钝，影响机体识别和运动功能；增加组织吸收；减少机体的代谢及药物的排泄，从而延长了药物的作用时间。包括肌松剂异丙酚(propofol)，如体温下降2℃，可使维库溴铵(vecuronium bromide)的作用时间增加1倍多。而药物代谢的减慢显著延长了恢复时间和术后恢复室的停留时间。
医用液体恒温箱 医用液体保温箱产品用途-
业用于加温医用药品，医用液体，减少病人体温流失，可有效预防术中低体温发生,减轻手术应激,保护凝血功能,降低手术风险,得到临床推广应用。本产品适可加温医用盐水、冲洗液、甘露醇、造影剂、透析液、B液等。
医用液体恒温箱 医用液体保温箱产品参数：
医用液体恒温箱 医用液体保温箱相关-医护人员的重视,通过护理干预手段降低术中低体温的发生、减轻低体温的危害,已是手术室护理人员着重探究的问题。 3 预防低体温的措施 多项研究表明,通过预防术中低体温已经取得了很大的进展,有了很多行之有效的方法。 3. 2 预防体表热量的流失 3. 2. 1 减少进出手术室途中的热量流失 病人在进出手术室途中应给予足够的包裹,使之与周围的冷空气隔离。冬天,如果室外长距离地运送病人,优良好 使用全封闭的交通工具,防止病人长时间的暴露在低温环境内。 3. 2. 2 减少暴露体表的热量流失 在手术中对于手术部位皮肤,采用含碘的3M 手术粘贴巾粘贴在切口周围裸露的部位,保护皮肤,减少皮肤散热,减少手术中菌单对皮肤的冷刺激 。对于非手术部位,由于躯体暴露热量容易散失,而且体表温度比温度下降速度更,因此实施及手术时应尽可能减少身体暴露面积,注意肢体保暖,尤其对于小儿、老年人及危重病人 。 3. 2. 3 减少因消毒液蒸发带走的热量 因为乙醇在皮肤上能迅速蒸发,吸收和带走大量的热量,可使体温在短时间内降低。因此,在手术消毒过程中不采用挥发性的消毒液,可用Betadine等消毒液代替挥发性的消毒液 。 3. 2. 4 设定合理的手术室温湿度 Lilly 认为,手术室温度优良好不低于24 ℃,相对湿度40 %～60 %为宜。预防体腔热量的流失 3. 3. 1 输入加温的库血、液体 实验表明,术中若静脉输注大量低温液体,可诱发寒战, 短时间内输人大量4 ℃的库血,不但可造成低温,还可引起心律失常,甚至心脏骤停。国外有研究表明,静脉输注的液体加温至37 ℃可以预防低体温的发生 。因此,进行输液、输血前用加温器将液体、库血进行加温,是优良简单、优良 有效地预防体温下降的方法。 3. 3. 2 呼吸道的加温 热化气体,利用呼吸蒸发qi加热吸入氧气,预防呼吸道散热,可减少深部温度继续下降。在全身病人中应用湿热交换器(人工鼻) 能保持呼吸道内恒定温度和湿度。在多数机尚未配备加热湿化器的情况下,使用性湿热交换器是一种安全、效果确切的术中保湿方法,它可有效缓解优良阶段,阻止第二、第三阶段的体温降低程度 。 3. 3. 3 防止体腔热量散失 对于手术时间长、胃肠管等腹腔脏器长时间暴露者,术中使用温热盐水纱布覆盖肠管;需行腹腔冲洗者,使用温热液体冲洗体腔等,以减少体热的散失 。 3. 4 采用保暖覆盖物 ①保暖棉被服:有试验表明,单层覆盖物即能有效降低散热30 % ,不施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖,使之与周围的冷空气隔离,尽量避免弄湿被服,保持手术床的干燥 。也可采用加温后的保暖用具,增加病人的舒适度 。②电热毯:在手术前将电热毯铺在手术床上,在电热毯上面铺一层橡皮布和性单巾,防止漏电,病人睡在电热毯上,术中根据需要随时要调节适宜温度。③循环水毯:术前将循环水毯铺在手术床上,病人睡在水毯上,通过调节水毯的温度,调节病人体温,水毯温度可在30 ℃～41 ℃调节。④热风机:热风机加温,将出风管道放至棉被内病人两腿之间,温度调节至43 ℃ 。⑤充气式保温毯:充气式保温毯,通过对体表施加一定温度的高对流气体,加上四肢用保温毯缠绕,一方面能提高外周皮肤温度,减少体内热量向外周转移;另一方面隔除体表热量向周围环境扩散[ 17 ] 。有效预防了术中低体温的发生,是目前较新的保暖措施。 3. 5 加强手术过程中对病人的体温检测 采用合理安全的体温监测方法,在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的观察,对早期出现低体温者要及时采取相应的护理手段,进行适当的保暖。医用液体恒温箱 医用液体保温箱
