医疗机构在解决液体（生理盐水，甘露醇）加温过程中的常见问题

一、各医疗机构在解决液体（生理盐水，甘露醇）恒温、加温过程中的常见问题

提问1、手术室内可以使用水箱加温盐水吗前一段去某家医院手术室，看到他们为了给患者使用温盐水冲洗伤口，想了一个办法使用温水箱加温盐水，但是用棉签擦了一下很脏。水已经有些粘稠了。问了护士长多长时间更换水箱内的水多时间清洁一次。护士长好像还没有考虑过。我认为初衷是好的。考虑到基层医院的实际问题，但是如果考虑到卫生安全及便利的角度确是值得大家探讨的。

对于上述问题，相信每个人都有不同的见解，通过下面的问题带给大家一定的认识和认知。

众说纷纭的回答：

1、恒温水箱不如微波炉来的即实惠又没有清洁问题，很好打理，又便宜。

2、我们医院手术室用的是恒温水箱，微波炉使用起来还是有点危险的， 易发生爆炸和伤人事件，安全第一。

3、我们手术室的恒温水箱，规定每周清洗一次，在手术室每周一次的大卫生时做一下。是比较清洁的。总之用于手术的物品必备无菌，外包装要清洁。如果外包装被污染，那就存在医院感染的隐患。加热盐水的恒温箱应该保持清洁。

4、微波炉加热盐水，瓶子不会炸掉吧？我们使用的是双鹤牌塑料瓶装的盐水，一直想用这种方法，却始终没敢用，玻璃瓶也可以吗？用什么火力，加温多少时间？请指点迷津，谢谢！

5、使用微波炉用于玻璃瓶盐水不妥当，容易裂，并且容易使水过热。温水箱加温还是比较好的，但必须做好清洁工作。

6、我们使用的是塑料瓶包装的盐水，微波、高火、1分钟。塑料瓶有一些鼓胀。玻璃瓶还没有使用，不是怕瓶子炸，而是加温以后，热涨冲开瓶口。谢谢!

7、塑料瓶可以在瓶口边上插一个无菌注射针头，将瓶身放倒加热就不会鼓胀。玻璃瓶将瓶口铝盖撬掉，再插一个无菌注射针头就可以加热了。只是插一个无菌注射针头裸露着，放在微波炉里是否有污染之嫌呢

8、我们也是使用微波炉，只限袋装使用，据说在我到手术室之前，有过使用微波炉热瓶装盐水导致爆炸的先例，据说微波炉的一个侧面都快炸掉了，幸亏当时没人在屋内，否是后果很严重。

9、我们医院的盐水瓶是玻璃的，用微波炉加热后，曾发生护士拿盐水瓶，盐水瓶炸开护士被烫伤的事件。因此我进了一大的恒温箱0-100度，温度调在56左右，一般情况下的温热盐水瓶，温热注射水都可用，如果术中（如肝、脾手术用的热盐水，能很快保证手术中的使用！

10、其实还是买一台恒温箱比较好，设定好温度，（我们设定为42度）需要时随时可以拿取。我们使用了快10年了，效果很好，不管是否急诊手术，需要时马上拿来就可以了。由专人负责每天添加和管理。   

针对以上问题想必笔者不做过多的总结，权衡利弊关系相信大家一目了然，随着国家医疗水平的不断提高， 在医疗政策的改革和要求上，国家一直在不断加大政策扶持和投入力度，为的就是解决百姓看病难，看病贵的头等难题，同时也加大对医务人员工作的安全便捷提供服务，提升医院设施水平近而提升医疗服务水平，减少不必要的生命安全隐患，并且很多医院在医疗设施的配置上都加大了力度，提升了标准。例如药品的冷藏及阴凉保存已经在国家新版GSP政策的监督检查下不断的得到落实和执行，因此选择一款专业液体恒温冷藏加温设备，不单为医务工作者的安全提供了保证和便利，更是在保证液体、药品安全的同时为患者安全排除了隐患。

2、选用专业液体加温设备和液体加温使用的重要性。

   随着医疗技术的发展 ，越来越多复杂手术在临床开展 ，围手术期 “低体温”（身体中心温度低于36 ℃称为低体温 ）的发生率也越来越高。有文献报道 ，术中低体温发生率为 50 %～70 %。低体温可影响凝血功能、 药物代谢、 肾脏功能和心肌收缩力 ，增加术后并发症的发生率 ，对手术病人的危害较大。手术室加温液体药品37度，有效减少低体温症的发生，提升手术护理质量，减少术后并发症的发生率。因此根据很多临床实验表面，无论是术前，术中及术后，液体加温都是不可忽视的重要过程。

   例如，甘露醇是一种己六醇,是山梨糖醇的异构化体,是良好的利尿及脱水药。20℃时,甘露醇在水中溶解度为1：5.5（18%）,20%甘露醇注射液是过饱和溶 液,当室温低于15℃时极易产生甘露醇微粒,甚至析出结晶。与温度继续降低时结晶体加大,呈大的柱状、絮状结晶,如果包装是塑料软袋,运输过程中的碰撞和 摩擦都可能造成结晶刺破包装袋,造成破损,增加用药风险。输液时甘露醇注射液中的微粒有引起血栓或静脉炎的危险,输入结晶的甘露醇还可能阻塞肾小管引起血 尿或无尿、甚至急性肾功能衰竭。因此液体加温的重要性更是不言而喻。